财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建国v是不是国5，国v与国vl的区别(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医国v是不是国5，国v与国vl的区别疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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